A térd sérülés utáni helyreállításának technikája
Az LCA szakadása — kevés kivételtől a térd sérülés utáni helyreállításának technikája — a térdízület instabilitását eredményezi. Ekkor a combcsont elcsúszik a sípcsonton, amely során a porcfelszínek, a meniszkuszok, ill.
Térdműtét: Halottból vették ki a keresztszalagot
A sérülés idején néha reccsenés, pattanás is hallható. A hirtelen fellépő erős fájdalom mellett jellemző az ízület gyorsan kialakuló, sokszor feszítő duzzanata. A betegek gyakran napokon belül úgy érzik, hogy térdízületük elveszítette stabilitását.
Az LCA szakadás speciális tesztekkel pl. Lachman-teszt azonnal megállapítható.
A későbbiekben az esetleges törés kizárására a röntgen kötelező, a lágyrészsérülések tisztázására az MR vizsgálat hasznos lehet. Kevés helyen elérhető az un. Mai álláspont szerint, a térdízületet amint lehet, érdemes stabilizálni. Az artrofibrózis az ízület súlyos hegesedése, merevedése veszélye miatt az LCA-pótló műtét a sérülés időpontjától leghamarabb héttel történik, ennél korábban csak kivételes esetekben történik a beavatkozás. A műtétnek akkor érkezik el az ideális ideje, amikor az ízület mozgása már teljes és nem jár fájdalommal, a duzzanat megszűnt és az izomerő ismét javulni kezdett.
Térdízület: A térdszalagok funkciói
Fontos megjegyezni, hogy az LCA-szakadás önmagában nem feltétlenül mindenki esetében műtéti indikáció. Kisgyermekeknél, idősebb, kevésbé aktív, vagy egyéb betegségekben szenvedőknél az LCA-szakadás kezelése elsősorban konzervatív, kizárólag sikertelen konzervatív kezelés esetén érdemes műtétre gondolni. Amennyiben Ön a műtéti megoldás mellett dönt, akkor a rehabilitációra is mindenképpen megfelelő időt és energiát kell szánnia.
A műtét sikert a megfelelő gyógytorna nagymértékben befolyásolja, ezért mindenképpen az munkatársaink által javasolt, igen tapasztalt gyógytornászokkal végezze a rehabilitációt.
Ehhez az elülső keresztszalagot az anatómiai viszonyoknak megfelelően kell helyreállítani, mégpedig úgy, hogy tulajdonságai és működése az eredetihez hasonló legyen.
Napjainkban a pótláshoz főként két szalag között lehet választani: A semitendinosus- és gracilis-inak hamstringmelyek duplán, háromszorozva, vagy négyszerezve használhatóak. Az ún. A műtét mind altatásban, a térd sérülés utáni helyreállításának technikája gerinc spinális érzéstelenítésben végezhető. Ideje átlagosan 35 perc. A műtét lépései a következőek: Diagnosztika ízületi tükrözés — artroszkópia — segítségével az esetleges társsérülések ellátására.
Az LCA-pótláshoz használt új szalag kivétele és előkészítése Az új szalag helyének előkészítése az ízületben, a társsérülések ellátása A sípcsont és a combcsont furatainak elkészítése Az a térd sérülés utáni helyreállításának technikája szalag behúzása és rögzítése Mindkét pótlás artroszkópos módszerrel kivitelezhető, a patella-inas technikánál valamivel nagyobb metszés szükséges.
A pótlás technikájának megválasztását sok tényező befolyásolja: életkor, nem, sportaktivitás, alkat, testsúly, testmagasság, kötőszöveti tulajdonságok, stb.
A semitendinosus- és a gracilis-inakat a combcsonti oldalon egy Endobutton-lemezkére, a sípcsonti oldalon leggyakrabban karmos ácskapocsra rögzítjük. A patella-ín rögzítése un. A csontblokkok rögzítésére lehetőség van csavarok nélkül is, ún. Mindkét technika után egyformán jók az eredmények, a patella-inas pótlás után talán valamivel jobb stabilitásra, de kissé több mozgásbeszűküléses problémára kell számítani. A másik technika esztétikailag kedvezőbb, későbbiekben a térdelés sem okoz panaszt.
A betegekkel mindkét módszer előnyeit, ill.
Nagyfokú rotációs instabilitás esetén a legmodernebb négycsatornás — kétköteges technikát alkalmazzuk. Saját gyakorlatomban ritkán, elsősorban ha korábbi műtétek miatt saját anyag már nem áll rendelkezésre, szövetbankból idegen anyagot, vagy műanyag szalagot is használunk. Mindez azonban tökéletesen megfelel a nemzetközi irodalomban előforduló legjelentősebb térdsebészeti központok eredményeinek. Munka- sportképesség Amennyiben társsérülések meniscus, porcfelszín, oldalszalag nem voltak, irodai munka általában hét után, fizikai munka átlagosan hét után végezhető.
Kerékpározás, és séta sík vidéken 6 hét után, gyors- és hátúszás 8 hét után, kocogás általában 14 hét után engedélyezett. Az olyan sportok, ahol hirtelen lefékezések, irányváltozások, cselezések gyakoriak, leghamarabb 6 hónap után, az ún. Az első évben a biztonság kedvéért külső térdrögzítő viselése javasolt. A sportolás megkezdése előtt a jó izomerő, a koordináció és a reflexek visszaállítása mellett a megfelelő állóképesség megszerzése is fontos.
Elsősorban a korai porckopás fokozott kialakulásának veszélye miatt minden esetben mérlegelendő — különösen fiatal sportolóknál- hogy veszélyes sportok folytatásának van-e értelme. Műtét után javasolt kevésbé megterhelő sportágakat választani. Amennyiben a beteg megfelelően követi az utasításokat, a szalag kiszakadása, kilazulása igen ritka.
- Üzenetet küldök!
- A térdmint az egyik legösszetettebb ízület, sajnos igen gyakran fájdalommal reagál a fokozott terhelésre.
- Minden ízület fáj, mit kell tenni
- Megnagyobbodott lép- és ízületi fájdalom krónikus
- Térdműtét: Halottból vették ki a keresztszalagot Szerző: Medipress Ben Doltis labdarúgás közben rosszul lépett és nagy reccsenés kíséretében kifordult a jobb térde.
Esések után ilyen következmények azonban előfordulnak, amelyek újbóli pótlást tehetnek szükségessé. A semitendinosus-gracilis inakkal történt pótlásnál nem megfelelő gyógytorna esetén nagyobb az esély a szalag kilazulására, mint a patella-ínnál. Korai szövődmények: Fertőzések: Az izületi fertőzések nagyon ritkák. Ennek oka a műtétek előtt megfelelő antibiotikumuk adása, valamint a gyors és kíméletes műtéti technika. Egy esetleges fertőzés súlyos következményekkel járhat, további műtétet, műtéteket igényelhet.
Súlyos visszeresség esetén megfontolandó első körben a visszérműtét elvégzése.
Porcfelszín-károsodások (Porckopás)
Késői szövődmények: Mozgásbeszűkülés: Oka többféle, lehet a később ismertetett arthrofibrosis, azonban ennél gyakoribb az ízület helyi hegesedése cyclops-szindrómavagy a műtéttechnikai hiba. Ennek megoldása egy bemozgatás alatatásban esetleg egy kisebb artroszkópos heg-borotválás lehet. Biológiai komplikáció: Néhány százalékban előfordulhat, hogy az új szalagot a beteg szervezete nem fogadja be.
Arthrofibrosis: Mozgásbeszűkülés előfordulhat, különösen arthrofibrosis ízületi összenövések esetén.
Térdfájás áttekintés
Az ilyen jellegű szövődmények az operáció idejének helyes megválasztásával, ill. Semitendinosus inas pótlás esetén az artrofibrosis esélye egészen csekély.
Érzéskiesés: Ez a jelenség messze a leggyakoribb, és a legkevésbé kellemetlen. Oka, hogy a pótlásra használt ín kivétele után a bőrmetszés miatt a lábszár kis területén átmeneti, ritkán hosszabb ideig fennálló érzéskiesés jelentkezhet egy apró bőrideg sérülése miatt.
Furat kiszélesedés: A sípcsont, valamint a combcsont a műtét során megfúrásra kerül mm átmérőezen csat ornák fogadják be az új szalagot. Elsősorban túlságosan agresszív rehabilitáció eredményeként a furatok kiszélesednek, kitágulnak, a beültetett szalag megfelelő rögzülésének hiányában a térd instabillá válik.
Kérjük, elülső keresztszalag pótló műtétre akkor jelentkezzen, ha a műtéttel kapcsolatos esetleges szövődményekkel kapcsolatban mindent megértett, ill. A rehabilitáció lépései — gyógytornász vezetésével: Műtét előtti szak: a műtét és az azt követő rehabilitációs program lényegének megismerése szabad, fájdalommentes térdmozgás elérése a lényeges rehabilitációs alapgyakorlatok elsajátítása biztonságos mankóhasználat gyakorlása.